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連云港市醫保局推出多項異地就醫惠民便民新舉措

  • 時間:2020-08-24 09:23:56
  • 來源:連網
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近日,市醫療保障局推出多項異地就醫惠民便民新舉措,對于更好地保障群眾異地就醫需求發揮了積極作用,有效減輕了參保人員異地就醫“跑腿墊資”的負擔,真正實現了“讓數據多跑路、讓群眾少跑腿”。

實現長三角異地就醫門慢、門特待遇“一單制”結算

2019年,我市作為省試點城市成功接入長三角地區異地就醫門診費用直接結算平臺,實現了長三角地區異地就醫普通門診的直接結算。今年以來,市醫療保障局繼續堅持“以人為本、服務至上”的工作理念,進一步擴大異地就醫門診直接結算成果,通過優化政策、升級系統,成功實現長三角地區異地就醫門慢、門特待遇的直接結算。今后,長期居住長三角地區的參保人員,在辦理過異地就醫備案手續后,在居住地醫院門診就醫時,將根據“待遇就高、不重復享受”的原則,按照參保人可以享受的門診醫療待遇類別,以門診特定項目、門診慢性病、普通門診統籌的先后順序“一單制”結清所有門診費用,這將有效減輕長居異地的慢、重病患者的門診就醫負擔。

異地轉診直接結算享受本市同等待遇

我市異地就醫直接結算工作雖已實施多年,但仍有部分參保人員習慣自己先在醫院墊付現金,再回經辦機構進行報銷。為了鼓勵參保人員更多地選擇異地就醫刷卡直接結算,享受直接結算帶來的便利,市醫療保障局對我市的轉診報銷政策作出了調整,今后參保人員辦理轉診備案手續后在市外就醫的,如選擇在異地定點醫院刷卡直接結算費用,將執行與市內就醫相同的待遇政策,結算時不再降低報銷比例。

拓寬異地轉診直接備案病種范圍

為解決參保人員轉外就醫手續辦理難的問題,我市于2018年在省內率先出臺了異地轉診直接備案辦法,規定患惡性腫瘤手術治療、白血病化療、器官(骨髓)移植術等8種疾病轉外治療的,無需市內定點醫療機構出具轉診手續,可直接在市醫保經辦機構辦理轉診備案,為重病患者轉外就醫開辟了“綠色通道”。為使更多的參保人員享受到“綠色通道”的便利,市醫療保障局經過研究,對轉診直接備案病種進行了進一步的拓展,將白化病、克羅恩病等12種疾病納入直接轉外備案范圍,使可以直接辦理轉診備案的病種數量增加到了20種,進一步方便了有轉診需求的參保人員。

推出異地就醫“未轉診登記”服務

我市醫保政策規定,對不符合轉診就醫條件未辦理異地就醫備案手續,但自愿至市外定點醫院住院治療的參保人員,在醫保報銷時將適當降低報銷比例。由于此類情況的特殊性,原來都是需要參保人員在市外醫院墊付費用,再回經辦機構報銷。為減輕這類人群的資金墊付壓力,本次市醫療保障局專門推出了“未轉診登記”服務,有此需求的參保人員可通過醫保經辦機構窗口及政務服務網、“我的連云港”APP等渠道,填寫《知情同意書》并辦理“未轉診登記”,登記完成后,參保人員即可在就醫地定點醫療機構直接聯網結算相關住院醫療費用。

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